Esistono anche gli approcci chirurgici mini-invasivi, ovvero vari tipi di infiltrazioni articolari, che possono essere assai utili nei casi di artrosi accompagnata da forte dolore e di dislocazione del disco con ridotta apertura della bocca.
Un approccio chirurgico alle disfunzioni mandibolari è da ritenersi opportuno solo in rari casi, primi fra tutti i casi di anchilosi e alcuni tipi di fratture del condilo della mandibola.
Esistono anche gli approcci chirurgici mini-invasivi, ovvero vari tipi di infiltrazioni articolari, che possono essere assai utili nei casi di artrosi accompagnata da forte dolore e di dislocazione del disco con ridotta apertura della bocca.
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Come per le altre localizzazioni , anche l’OA dell’ATM (Artrosi dell’Articolazione Temporo-Mandibolare) riconosce una patogenesi multifattoriale, caratterizzata dalla degenerazione progressiva della cartilagine articolare e da alterazioni dell’osso subcondrale.
Artrosi e artrite dell’Articolazione Temporo Mandibolare. La TERAPIA dell’ osteoartrosi dell’ATM è a tutt’oggi controversa soprattutto quando la gravità della malattia non è tale da giustificare interventi aggressivi. Fra le terapie locali più efficaci vi sono le infiltrazionii intra-articolari. La terapia e il trattamento dei disordini temporo mandibolari è, nella maggior parte dei casi, non invasivo, intendendo con ciò che non interessa chirurgicamente i tessuti della faccia, mandibola o articolazione. Se il disturbo è lieve, la terapia può consistere solo in piccoli accorgimenti che il paziente può mettere in atto da solo : evitare i movimenti estremi della mandibola (sbadigli, ecc..), mangiare cibi di consistenza soffice, evitare abitudini viziate quali onicofagia, morsicatura penne, evitare sbalzi termici, applicare impacchi caldo-umidi, praticare esercizi di fisiokinesiterapia. A volte può essere di supporto una terapia volta a ridurre lo stress, o l’imparare tecniche di autorilassamento. Il medico può prendere in considerazione di applicare un dispositivo orale, detto “BITE”, costituito da una placca di plastica trasparente che si adatta ai denti dell’arcata superiore o inferiore. Questa placca può aiutare a ridurre il serramento o il digrignamento dei denti, riducendo quindi la tensione muscolare, oppure può riposizionare il disco articolare nei casi in cui questo sia dislocato. Esistono altri tipi di terapia atm, più invasivi, riservati ai casi di disordini dell’ATM di grado severo: possono essere praticate in quelle situazioni in cui il danno articolare sia tale da non essere reversibile; in tali casi il medico può decidere di effettuare delle iniezioni di lavaggio e di medicazione direttamente nell’articolazione, oppure rimuovere il disco articolare e praticare un rimodellamento del condilo mandibolare.
I click mandibolari, la mandibola bloccata, i rumori di sfregamento, i blocchi in apertura o in chiusura della bocca, la deviazione della mandibola quando si apre, sono tutte espressioni di una sofferenza del sistema articolare e più specificamente di una incoordinazione fra menisco ed articolazione che determina degli “inciampi”.
Le cause possono essere molteplici e possono spaziare da malattie degenerative ad artriti, ma anche più semplicemente a malposizioni della mandibola che lavora con un alterato combaciamento. |
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Marzo 2023
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