Il disco articolare è fissato al condilo con le sue estremità mediale e laterale,e alla capsula articolare con tutto il suo contorno. La capsula articolare è rinforzata dai legamenti capsulari e dai legamenti a distanza.
Normalmente il movimento articolare è diviso in due fasi, una rotazione del condilo su se stesso, alla quale segue una traslazione in avanti del condilo accompagnato dal menisco permettendo alla bocca la sua massima apertura.
I sintomi principali dei disordini temporo-mandibolari sono rappresentati dalla disfunzione e sono correlati per lo più ai movimenti mandibolari.
Una qualsiasi alterazione nei movimenti della mandibola dovuta ad esempio ad una malocclusione dentaria, ad un affollamento dentario, ad un precontatto, ad una otturazione imperfetta porta ad un danneggiamento di tale articolazione.
Le disfunzioni di tale articolazione mandibola, quindi, coesistono, nella maggioranza dei casi, ad altre anomalie dell’apparato stomatognatico.
Il sesso femminile è molto più colpito di quello maschile, con un rapporto di 8 a 1.
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Artrite articolazione temporo mandibolare03/05/2019 di disfunzionitemporomandibolari | Modifica
L’artrite dell’articolazione temporo mandibolare (ATM) è una patologia degenerativa che può causare dolore e disfunzione. La terapia non chirurgica è il trattamento tradizionale delle malattie dell’ATM, ma se inefficace, la chirurgia dell’ATM può essere eseguita e può includere l’artroplastica con l’interposizione dell’autotrapianto.
I risultati incoraggianti riportati con l’uso della membrana amniotica umana (HAM) in diversi campi chirurgici ne hanno evidenziato il potenziale, ma gli approcci che forniscono il posizionamento di HAM all’interno dello spazio intra-articolare delle ATM non sono mai stati studiati. Presentazione del caso. Una donna di 48 anni è stata presentata con apertura della bocca limitata e dolore con palpazione all’articolazione sinistra. È stata diagnosticata una grave degenerazione dell’ATM e è stato necessario un trattamento chirurgico.
Nel presente case report, gli autori descrivono l’applicazione di una patch HAM crioconservata all’interno dello spazio articolare come una pellicola sostitutiva del disco durante i principali interventi chirurgici per discectomia e artroplastica. Tre mesi dopo l’intervento, la paziente riferì un miglioramento generale dell’efficienza della masticazione e dell’assenza di dolore.
Conclusioni. Secondo gli effetti rigenerativi di HAM, la progettazione di prove sull’argomento dovrebbe essere incoraggiata per la sua possibile inclusione nel campo della pratica della malattia dell’ATM.
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I soggetti con dislocazione del disco dell’articolazione temporomandibolare non presentano particolari cambiamenti nella postura del corpo02/19/2019 di disfunzionitemporomandibolari | Modifica
La presenza di modificazioni della postura del corpo tra i pazienti con disturbi temporo-mandibolari (TMD) è stata un argomento controverso in odontoiatria.
Sulla base di ciò, lo scopo di questo studio era di valutare le caratteristiche posturali dei soggetti senza dolore con squilibrio interno dell’articolazione temporomandibolare (ATM), vale a dire spostamento del disco, rispetto ai soggetti con posizione normale del disco. Un totale di 21 soggetti con dislocazione del disco TMJ unilaterale, indolore e senza dolore e 21 soggetti senza segni di TMD dei sintomi sono stati valutati per modifiche della postura corporea mediante valutazione posturografica di diversi segmenti corporei e reazioni di equilibrio posturale attraverso il centro di massa durante i movimenti della mascella usando una piattaforma di equilibrio.
Le misurazioni posturografiche hanno mostrato l’assenza di differenze significative tra i due gruppi in uno qualsiasi dei parametri di esito. Allo stesso modo, tutte le risposte della piattaforma di equilibrio ai movimenti mandibolari non erano differenti tra i gruppi.
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Non ci sono differenze significative nella postura del corpo tra soggetti con e senza spostamento unilaterale del disco nell’articolazione temporo-mandibolare. Tali osservazioni, che indicano un equilibrio posturale ben conservato in presenza di squilibrio interno dell’ATM, mettono seriamente in discussione la potenziale influenza dei disturbi dell’ATM sulla postura dell’intero corpo e viceversa.
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I disturbi degenerativi dell’articolazione temporo mandibolare12/11/2018 di disfunzionitemporomandibolari | Modifica
I benefici del posizionamento HAM nelle ATM con gravi disturbi infiammatori-degenerativi potrebbero essere correlati con le sue proprietà antiinfiammatorie e antimicrobiche e analgesiche e con la sua bassa immunogenicità.
Metodi
Una recente revisione della letteratura (Guarda Nardini et al., Med Hypoth 2017) ha recuperato cinque articoli di possibile interesse, ma nessuno di essi ha affrontato in modo specifico la domanda di ricerca clinica se il posizionamento della membrana amniotica è efficace per ridurre i sintomi e ripristinare la funzione della mandibola nei pazienti con gravi disturbi infiammatori-degenerativi dell’articolazione temporomandibolare.
Risultati
Gli studi in cui HAM è posizionato all’interno dello spazio articolare di pazienti con grave degenerazione dell’ATM, sia come film sostitutivo del disco durante interventi chirurgici importanti per discectomia e artroplastica o come soluzione iniettabile che può essere inserita nell’ago dopo una procedura di artrocentesi, dovrebbero essere progettato per testare l’ipotesi. Nella prima condizione, si dovrebbe fare un confronto con i materiali esistenti per la sostituzione del disco, in linea con le attuali serie di casi sull’uso di HAM in combinazione o al posto della fascia temporale per l’artroplastica interposizionale nei pazienti con anchilosi ATM. Per quanto riguarda la procedura di lavaggio articolare, i preparati HAM potrebbero essere usati come alternativa alla viscosupplementazione dopo il lavaggio congiunto. Gli studi di confronto dovrebbero essere eseguiti per valutare le due tecniche e testare il potenziale di HAM come potenziatore della rigenerazione dei tessuti articolari.
Conclusioni
Sulla base di queste premesse, la presente comunicazione discuterà alcuni casi clinici per riportare i primi risultati incoraggianti del posizionamento di HAM all’interno dello spazio articolare temporo-mandibolare, per aiutare a trovare un razionale per l’uso e un raffinamento delle sue indicazioni.
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